Esthétique dentaire • Implantologie dentaire

On peut ainsi :
• Remplacer : une dent, plusieurs dents, toutes les dents.
• Éviter un appareil amovible, éviter un bridge ( ne pas couronner ou délabrer les dents saines adjacentes).
• Stabiliser une prothèse amovible inconfortable.

HISTORIQUE :
En Suède, en 1965, le Professeur P.I. BRANEMARK découvre la capacité de l'os à se souder au Titane : c'est le phénomène d'ostéointégration. Il expérimente avec succès cette découverte sur des patients édentés, poursuit ses recherches pendant une quinzaine d'années avant de publier ses résultats dans les années 80 ; depuis la technique n'a cessé d'évoluer.
1985 : date de commercialisation de cette méthode, les patients peuvent bénéficier d'implants dentaires.

PROTOCOLE
Une consultation préopératoire, un examen buccal et une radiographie panoramique sont nécessaires pour apprécier les conditions anatomiques et dentaires.
Il peut être demandé une radiographie complémentaire de type tomographie volumétrique numérisée ou scanner pour confirmer le volume osseux, en vue de l'élaboration du plan de traitement.

Si le site à implanter est édenté depuis longtemps : on peut envisager directement la phase chirurgicale.
Si des racines ou des dents délabrées sont à extraire : classiquement, une période de 2 mois de cicatrisation de l'alvéole est à prévoir avant l'implantation.

CHIRURGIE
Elle se pratique en général sous anesthésie locale.

A la Clinique Esthétique Aquitaine, elle peut se pratiquer sous neuroleptanalgésie ou anesthésie générale sous la surveillance d'un médecin anesthésiste diplômé.

Phase chirurgicale, mise en place de l'implant
Après incision de la gencive et forage, l'implant en titane sera vissé dans l'os de la mâchoire afin d'obtenir la stabilité primaire indispensable.
La gencive est suturée en fin d'intervention.

Suites opératoires
Elles sont en général comparables à celle d'une extraction simple, elles s'accompagnent d'une gêne pendant 24 ou 48 heures, éventuellement d'un œdème.
Elles sont rarement douloureuses mais dépendent cependant de l'importance de l'intervention.

Une ordonnance antalgique est délivrée à la fin de l'intervention.

Au retour au domicile :
• Une alimentation, de normale à molle, sera adaptée selon l'importance de l'intervention.
• Une vessie de glace est recommandée.

Les points sont résorbables et partent tout seuls.

Période de cicatrisation
Classiquement cette période dure de 3 à 4 mois, elle consiste à la colonisation des cellules osseuses sur la surface de l'implant : c'est la période d'ostéointégration ( soudure de l'os à l'implant).

PROGRES
Le dessin et la surface des implants ont évolué et ont permis d'étendre le champ d'application et la réduction du temps de cicatrisation dans certaines indications :

• technique d'extraction implantation immédiate : mise en place de l'implant dans le même temps opératoire que l'extraction de la ou des dents.
• technique de mise en charge immédiate : mise en place d'une prothèse provisoire le jour de la pose des implants ou peu de temps après.
• dans certains cas, ces deux techniques peuvent éventuellement être associées.
• techniques de greffe, lorsque le volume osseux est insuffisant, permettent de retrouver des conditions favorables à la pose des implants :

- Sinus Lift : au niveau du sinus, lorsque le plancher est trop fin, on pratique une technique d'augmentation d'épaisseur : comblement du plancher du sinus avec un bio-matériau.

- Greffe en onlay : lorsque l'épaisseur de la crête est trop fine, elle peut être augmentée par un greffon autogène osseux prélevé en général à l'angle de la mandibule.

Succès/échecs
Le taux d'échec est faible de 2 à 5%.
Le tabagisme ( + de 10 cigarettes par jour ) augmente de façon très significative le taux d'échec, de l'ordre de 10%.

Sur le long terme, à condition d'une bonne hygiène et d'un suivi régulier chez le chirurgien dentiste traitant, la durée de vie des implants, à de rares exceptions, est très bonne.